Атриальды фибрилляция дегеніміз не және оны қалай емдеу керек

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 14:11

Жүректің толық жұмыс істеуі ішкі ағзаларды қан мен оттегімен кедергісіз қамтамасыз етеді. Қысылудың қалыпты жиілігін бұзу созылмалы инфекциялық, вирустық аурулардың, заттармен уланудың салдары болып табылады. Бұл жағдайдың бірнеше түрлері бар. Олардың бірі - жүрекше фибрилляциясы. Біз бұл не екенін және оны қалай емдеу керектігін білеміз.

Бұл не?

Жүрек -қантамырлық бұзылыстары бар науқастардың 2% -ында жүрекше фибрилляциясы немесе атриальды фибрилляция диагнозы қойылады. Тәуекел тобын негізінен қарт адамдар құрайды. Бұл санаттағы науқастардың пайызы 8%құрайды. Патология ауыр зардаптарға әкеледі, сондықтан уақтылы тексеру мен дұрыс терапияның маңызы зор.

Атриальды фибрилляция суправентрикулярлық тахиаритмияның бір түрі болып саналады. Бұл диагнозы бар науқастарда жүрек соғу жиілігі минутына 350-700 соққыға жетуі мүмкін. Қысылулар тек жиі ғана емес, сонымен қатар хаотикалық. Сондай -ақ, пациенттерде бұлшықет жүрекше талшықтарының жеке кешендерінің синхрондылығы бұзылады.

Атриальды фибрилляция шабуылы өте ұзақ уақытқа созылады, бұл тромбтардың пайда болуына әкелуі мүмкін, ал ишемиялық инсульт жиі дамиды. Аурудың тұрақты рецидивтері қан айналымының жеткіліксіздігінің созылмалы түрінің тез дамуына себеп болады.

Патологияның себептері

Атриальды фибрилляцияның не екенін және бұл жағдайды қалай емдеу керектігін түсіну үшін, егер ер адамдар туралы айтатын болсақ, 40 жастан асқан адамдарда ауру қаупі 26% -ға жететінін білу маңызды.

Тәуекел тобына жүрек -қантамыр жүйесінің келесі бұзылулары бар емделушілер кіреді:

• артериялық гипертензия;
• ишемия (науқастардың 20% -ында);
• клапан ақауының сатып алынған түрі;
• туа біткен жүрек ауруы;
• кардиомиопатия;
• жүректің кез келген бөлігіндегі қабыну процесі;
• қатерлі және қатерсіз түзілімдер;
• органға ауыстырылған хирургиялық араласу.

Басқа да себептер бар. Кардиологтар оларды экстракардиальды деп атайды. Мысалы, тұқымқуалаушылық. Статистика көрсеткендей, диагнозы бар әрбір 4 науқаста ұқсас жағдай жақын туыстарынан табылған.

Басқа қоздырушы факторлар:

• артық салмақ;
• қант диабеті, кезеңіне қарамастан;
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы;
• апноэ (түнде қатты қорылдау және тыныс алуды уақытша тоқтату);
• созылмалы бүйрек ауруы;
• вирустық инфекция;
• гендік мутация.

Көбінесе атриальды фибрилляцияның дамуы Грейвс ауруымен, алкогольді асыра пайдалану нәтижесінде интоксикациямен, калийдің жетіспеушілігімен, жүйке және психикалық стресстен болады.

Атриальды фибрилляция бар, оның себептерін табу мүмкін емес. Мұндай жағдайлар идиопатикалық деп аталады.

Жіктелуі, түрлердің айырмашылығы, кезеңдері

Атриальды фибрилляцияны қалай емдеу керектігін түсіну үшін оның не екенін біліп қана қоймай, оның түрлері мен кезеңдерін ажырату қажет. Егер жіктеу үшін курс ұзақтығын негізге алсақ, онда патологиялық процестің келесі формаларын ажыратуға болады:

• өтпелі немесе пароксизмальды - жүрек соғысының бұзылуы бір күннен жеті күнге дейін созылады;
• табанды - клиникалық көрініс 7 немесе одан да көп күнге сақталады;
• созылмалы - бұл жағдайда тіпті ұзақ мерзімді және дұрыс таңдалған ем де қажетті емдік нәтиже бермейді.

Атриальды фибрилляцияның басқа классификациясын Еуропалық кардиология қоғамы ұсынды. Ол белгілердің көрінуіне негізделген. Тиісінше, жүрекшелік жиырылудың 4 класы бар:

• I класс - емхана болмаған жағдайда жағдай жалғасады;
• ІІ сынып - симптоматология шамалы, науқастың әдеттегі қызметі бұзылмайды;
• ІІІ сынып - клиникалық көрініс айқын;
• IV класс - мүгедектік қаупі жоғары, күнделікті белсенділік бұзылған.

Кейбір кардиологтар атриальды фибрилляцияның не екенін айтып, басқа жіктеуді ажыратады. Бұл жүрекше ырғағының бұзылуына байланысты:

1. Атриальды фибрилляция немесе атриальды фибрилляция. Атриовентрикулярлық қосылыста электрлік импульстардың көп жиналуына байланысты қарыншалық миокард тез жиырыла бастайды. Осыған байланысты жүрекше фибрилляциясы брадистистолалық (минутына 60 соққыдан аз), нормосистолалық (60-90 соққы / мин.) Және тахисистолалық (90 немесе одан да көп жиырылу) болып бөлінеді.
2. Жүрекшенің соғуы. Бұл жағдайда жүрек соғу жиілігі критикалық 200-400 соққыға жетеді. Бірақ, ең бастысы, ырғақ бұзылмайды. Диастолалық үзіліс жоқ, жүрекше үнемі кернеулі.

Атриальды фибрилляцияның белгілері

Патологиялық жағдайдың клиникалық көрінісі оның формасымен байланысты. Пароксизмальды фибрилляция симптомсыз болған жағдайлар бар. Жалғыз дабыл - бұл тромб немесе тромбоэмболиямен қан тамырларының жедел бітелуі.

Атриальды фибрилляцияның негізгі белгілері - жүректің соғуы, кеудедегі ыңғайсыздық. Патологияның тахисистолалық формасы пациенттерге барынша төзімді. Олар шағымдана алады:

• күшті жүрек соғысы;
• жүректің жұмысындағы ауырсыну мен үзілістер;
• кез келген физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу.

Бастапқы кезеңде аритмия негізінен ұстамалар түрінде өтеді. Болашақта аурудың барысы жеке сипат алады. Бұл пациенттердің бір тобында пароксизмдердің жиілігі мен ұзақтығы сирек өзгеретінін білдіреді, прогрессия белгілері жоқ. Екіншісінде екі -үш өзгеріс жеткілікті және жүрекшелердің фибрилляциясы созылмалы түрге ауысады.

Атриальды фибрилляцияның шабуылдары әр түрлі жолмен жүруі мүмкін. Мысалы, жағымсыз симптомдар болмауы мүмкін, жағдай кездейсоқ диагноз қойылады. Бірақ бұл өте ерекшелік.

Тұтастай алғанда, ұстамалар келесі клиникалық көрініспен жүреді:

• жүрек соғуындағы хаос сезімі;
• бұлшықеттердегі діріл;
• жалпы әлсіздік;
• көп мөлшерде зәрдің пайда болуы;
• терлеудің жоғарылауы.

Ерекше ауыр жағдайларда науқастар бас айналуға, есінен танып қалуға, Моргани-Адамс-Стокс шабуылдарына шағымдана алады.

Жүректі тыңдау кезінде дәрігер әр түрлі көлемдегі тондарды анықтайды. Олар әдетте тәртіпсіз. Атриальды фибрилляция - бұл импульстің жетіспеушілігі болатын жағдай екенін білу маңызды. Басқаша айтқанда, импульс толқындарының саны жүрек соғысының санынан аз. Себебі, қарыншаның әрбір жиырылуынан кейін қан шығарылмайды.

Диагностика

Атриальды фибрилляцияны диагностикалау қиын емес. Диагноз әдетте алғашқы тексеруден кейін қойылады. Перифериялық артерияларды тексергенде пульсацияның ретсіз ырғағы анықталады. Стетоскоппен жүректі тыңдай отырып, дәрігер жүрек дыбыстарының көлемінің айтарлықтай ауытқуын анықтай алады.

Диагнозды растау үшін аспаптық зерттеулер жүргізіледі:

1. Электрокардиография … Күнделікті өлшеудің ерекше маңызы бар - Холтер әдісі бойынша бақылау. Сонымен қатар, ишемия белгілерін анықтауға және аритмия белгілерін жоюға бағытталған таблеткаларды таңдауға мүмкіндік беретін жаттығуларға тесттер жүргізуге болады.
2. Эхокардиография … Бұл ультрадыбыстық аппараттың көмегімен жүрек соғу жиілігін тексеруді қамтиды. Диагностика кезінде жүрек қуыстарының параметрлері анықталады, органның ішкі құрылымдарында қан ұйығыштарының болуы расталады немесе жоққа шығарылады. Әдіс сонымен қатар сол қарыншаның систолалық және диастолалық қызметі туралы ақпарат береді. Эхокардиографияның нәтижелері қан ұю процесін қалай емдеу керектігін түсінуде маңызды.
3. МРТ. Жүректің барлық бөліктерін визуализация әдісі олардың жұмыс сапасын бағалауға көмектеседі.
4. Трансофагеальды электрокардиография жағдайдың даму механизмін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай зерттеу көбінесе жоспарланған хирургиялық араласудың алдында жүргізіледі.

Дәл суретті алу үшін әдетте бірнеше диагностикалық әдістер қолданылады.

Атриальды фибрилляцияны таблеткалармен емдеу

Терапияның негізгі мақсаттарына мыналар жатады:

• анатомиялық синус ырғағын қалпына келтіру және қолдау;
• ұстамалардың алдын алу.

Жүрек соғу жиілігін бақылауға алу және тромбоэмболияның профилактикалық әдісіне жүгіну маңызды.

Аритмияға қарсы әсері бар Амиодарон мен Новокаинамид таблеткалары шабуылды тоқтатуға көмектеседі. Қан қысымын бақылау үшін және электрокардиография кезінде хинидин мен пропафенон тағайындалады.

Егер емтихан тромбоэмболияның жоғары қаупін анықтаса, қанды жұқаратын таблеткалар тағайындалады. Мұндай препараттар қатаң түрде жеке негізде тағайындалады. Олардың кейбіреулері үнемі тестілеуді қажет етеді.

Шабуыл екі күннен астам созылатын және сәйкесінше қан ұйығышының қаупі жоғарылайтын жағдайларда жанама антикоагулянттар тобынан дәрі -дәрмектер көрсетіледі. Мысалы, Варфарин.

Атриальды фибрилляция жағдайында денсаулық жағдайын тұрақтандыру үшін жүрек соғу жиілігінің төмендеуі үлкен маңызға ие. Β-блокаторлар мен кальций каналының блокаторлары бұл мәселені шешуге көмектеседі. Мұндай таблеткалар жүрек соғуын баяулатады, себебі қарыншалар жиірек жиырылады.

Маңызды! Препаратты қолданар алдында маманмен кеңесу керек.

Жүрек соғу жиілігін 60 соққы деңгейінде ұстап тұру үшін келесі топтарға жататын дәрілерді қабылдау көрсетілген:

• кальций антагонистері;
• β-блокаторлар;
• digitalis препараттары;
• антиаритмиялық препараттар.

Digitalis тобындағы ең тиімді препараттың мысалы - Digoxin таблеткалары. Верапамил аритмия көріністерін азайтуға көмектеседі. Кейбір жағдайларда терапия ауруханада жүргізіледі - бұл дененің реакциясын бақылаудың жалғыз әдісі.

Атриальды фибрилляциясы бар және жиі ұстамасы бар науқастарға үйдегі шабуылды қалай емдеу керектігін білу өте қажет. Әдетте, жағдайды тұрақтандыру үшін Propanorm немесе Propafenone тағайындалады.

Атриальды фибрилляцияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Кездесу кезінде дәрігерлер пациенттерге атриальды фибрилляцияны халықтық әдістермен қалай емдеуге болатыны туралы ақпарат береді. Бұл терапия негізгі, дәрілік емдеуді толықтырады.

Ең тиімді қайнатпалар мен тұнбалардың мысалдары:

1. Діріл қайнатпасы. Жидектер қайнаған суға құйылады және қайнатуға рұқсат етіледі. 200 мл екі рет алыңыз - таңертең және кешке, ұйықтар алдында. Құрал денені витаминизациялайды, жүрек соғу жылдамдығына, сондай -ақ қабылданған таблеткаларға оң әсер етеді.
2. Жарма тұнбасы. Асқазан -ішек жолдарының аурулары бар адамдардың қабылдауын шектейтін алкоголь құрамы. Таңғы ас пен түскі ас алдында 1 шай қасық алыңыз.
3. Аскөк қайнатпасы … Зауыттың тұқымдары қайнаған суға құйылады және жарты сағат қайнатуға рұқсат етіледі. Күніне үш рет ⅓ стакан алыңыз. Сорпа атриальды фибрилляцияны халықтық әдістермен емдеу әдістерін іздейтіндерге ғана таныс емес. Аскөк артық газ түзілуімен күресуге көмектеседі.
4. Лалагүл, долана мен валериан гүлдерінің 2: 1: 1 қатынасында алынған отвары өте тиімді.

Атриальды фибрилляцияны халықтық әдістермен емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Алғашқы және шұғыл көмек

Ұстамау үшін дәрігерлер жүрек ырғағын жақсартуға арналған дәрі -дәрмектерді уақытында қабылдауды ұсынады. Егер атриальды фибрилляция ұстамасы болса, жедел жәрдем шақыру керек.

Пациенттер жүрекшелердің фибрилляциясын үйде қалай емдеу керектігін білуі керек. Бұл оларға Validol, Valokordin оңай қол жетімді болуы керек дегенді білдіреді.

Атриальды фибрилляцияның асқынулары

Жағдайдың негізгі және қауіпті асқынуы - қанның тоқырауы. Көбінесе тромбтар сол жақ атриумда пайда болады. Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• жүрек ауруы аясында дамыған жағдайлар жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі;
• митральды стенозы бар науқастарда өкпе ісінуінің, жүрек демікпесінің даму қаупі жоғары;
• аритмогендік шок;
• қарыншалық фибрилляция, бұл жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.

Патологияның болжамы атриальды фибрилляцияны тудырған аурудың ауырлығымен анықталады.

Атриальды фибрилляцияның алдын алу

Атриальды фибрилляцияны үйде қалай емдеу керектігі туралы айтатын болсақ, кардиологтар көбінесе бастапқы және қайталама профилактикалық шараларды білдіреді. Бірінші жағдайда, бұл көбінесе атриальды фибрилляцияны тудыратын ауруларды белсенді емдеу. Бұл әсіресе жүрек жеткіліксіздігі мен артериялық гипертензияға қатысты.

Ауруды емдеуде салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану мен физикалық белсенділіктің маңызы зор. Диетада балық, өсімдік тағамдары мен теңіз өнімдері көп болуы керек. Міндетті түрде сіздің салмағыңызды бақылаңыз, тыныс алу және емдік жаттығулар жасаңыз.

Екіншілік профилактикалық шаралардың қажеттілігі аритмияның тұрақты көрінісі бар науқастарда туындайды. Тіпті егер ол жалғыз және ұзақ болмаса да. Бұл жағдайда басты мақсат - аурудың қайталануын болдырмау. Бұл мәселені шешудің бірінші орны - уақытында емдеу, кейде хирургиялық араласу.