Гормоналды контрацепциямен жарты ғасыр

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 14:11

Алғашқы контрацептивті таблеткалар 1960 жылы АҚШ -та пайда болды. Алғашқы дәрі -дәрмектердің жанама әсерлеріне қарамастан, олар соншалықты сұранысқа ие болды, сондықтан бес жыл ішінде таблеткаларды миллиондаған әйелдер қолданды

Ал енді жарты ғасыр өткен соң гормональды әдістің маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес. Әлемнің 200 ірі тарихшылары салыстырмалық теориясының да, ядролық бомбаның да, тіпті интернеттің де (!) ХХ ғасырдағы қоғамға контрацептивтік таблетка сияқты әсер етпейтіндігімен келіскен.

Бүгінгі таңда Ресейде аралас контрацептивтердің 24 түрі тіркелген. Осы дәрі -дәрмектердің қалай ерекшеленетінін қарастырайық.

Біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК) осылай аталады, себебі бұл таблеткаларда екі гормон (дәлірек айтқанда, олардың аналогтары) - эстроген мен гестаген бар. (Сонымен қатар, құрамында бір гормоны бар шағын таблеткалар бар, бірақ біз қазір олар туралы айтпаймыз.) Эстроген мен гестаген ағзаға әр түрлі комбинацияда енеді. Дене гормондарды қабылдамайтын кезеңде әйел «кетуден қан кетуді» немесе жай етеккірді бастайды.

COC -тің жалпы қабылданған үш классификациясы бар: эстрогенді компонент бойынша, гестагендік компонент бойынша және бір циклдегі дозалау режимі бойынша.

Эстрогенді компонент

Осы қағидаға сәйкес КОК барлық қол жетімді түрлері екі түрге бөлінеді: құрамында этинилэстрадиол бар және эстрадиол валератқа негізделген препараттар, олар сонымен қатар НОК (табиғи пероральді контрацептивтер) болып табылады.

Соңғы уақытқа дейін эстрогенді компонент ретінде тек сенімді, бірақ қатаң синтетикалық гормон - этинилэстрадиол (ЭЭ) қолданылды. Құрамында ЕЭ бар препараттардың келесі түрлері бөлінеді:

Жоғары доза («Овлонды емес», «Антеовин») - құрамында 50 мкг этинилэстрадиол (ЕЭ) бар. Жанама әсерлердің жоғары қаупіне байланысты олар ұзақ уақыт қолданылмады.

Төмен доза - құрамында 30-35 мкг ЭЭ бар. Мұндай дәрі-дәрмектер көп: Ярина, Жанин, Марвелон, Диана-35 және т.б. Төмен дозалы препараттардың ерекшелігі-контрацепцияның сенімділігі жоғары циклды жақсы бақылау.

Микродозаланған - құрамында 15-20 мкг ЭЭ. Бұл бізге жақсы таныс «Джесс», «Логест», «Мерсилон». Гормондардың аз мөлшеріне қарамастан, микро дозалық препараттар өте сенімді. Бейімделу кезеңінде дақтардың пайда болуы мүмкін, бірақ контрацепцияға қарсы қорғаныс секрециялардың болуына қарамастан жұмыс істейді.

2009 жылы эстрогенді компонент ретінде эстрадиол валераты бар бірінші және әзірге жалғыз препарат - Клайра әзірленді.

Эстрадиол валераты химиялық құрамы бойынша әйел денесі шығаратын гормонға ұқсас. Оның әсері ЭЭ -ге қарағанда жұмсақ, сондықтан атауы - «табиғи ауызша контрацептивтер».

Эстрадиол валератқа негізделген контрацептивті препаратты жасау әрекеттері ұзақ уақыт бойы жүргізілді, бірақ оның әсерінің жұмсақ болуы мүмкін етеккір аралық қан кетумен байланысты болды. Бұл мәселені шешу үшін Клейр эндометрияның өсуін сенімді реттейтін диеногест пен динамикалық дозалау режимін қолданады.

Прогестациялық компонент

Сонымен, эстроген менструальдық циклді тұрақтандыруға арналған, ал гестаген жүктіліктің алдын алады. Бастапқыда гестагенді компонент ретінде тестостерон туындылары қолданылды. Гестагендік әсердің жоғары болуымен қатар олар андрогендік белсенділікке ие болды. 70-80 жылдары пайда болған левоноргестрел және басқа гормондар - десогестрел, гестоден бар КОК құрылды.

Гестагендердің одан әрі эволюциясы андрогендік белсенділікті жоюға бағытталған. Нәтижесінде антиандрогендік әсері бар гестагендер де құрылды: ципротерон ацетаты, диеногест, дроспиренон. Дроспиренон, басқалармен қатар, ЭЭ -мен бірге тестостерон туындыларының фонында кейбір жағдайларда байқалатын организмде артық сұйықтықтың сақталуына жол бермейді.

Дозалау режимі

Дәрілік заттардың контрацепцияға қарсы емес қосымша қасиеттері дозаға және екі гормональды компоненттің қандай комбинацияда қолданылатынына байланысты.

Егер пакеттегі барлық таблеткаларда эстрогендер мен гестагендердің мөлшері бірдей болса, препарат монофазалық деп аталады. Мұндай препараттар циклды жақсы бақылауды қамтамасыз етеді, олардың көмегімен етеккірді «кейінге қалдыру» немесе ұзақ қолдануға ауысу оңай (жылына 4-5 етеккір).

70 -ші жылдары екі фазалы препарат - «Антеовин» құрылды. Ол енді қолданылмайды.

70 -ші жылдардың соңында дозалаудың жаңа режимі құрылды - үш фазалы. Енді үш түрлі дозалар табиғи гормоналды ауытқуларға ұқсайды. «Триквилар» препараты бүгінде өте танымал.

Көптеген жылдар бойы жүргізілген зерттеулердің нәтижесінде әйелдердің табиғи циклін максималды түрде қайталайтын бірегей динамикалық дозалау режимі жасалды. Пакетте эстроген дозасының біртіндеп төмендеуімен және гестаген дозасының жоғарылауымен 26 белсенді таблетка және 2 плацебо таблеткасы бар. Бұл режим қан кетудің профилактикасы мен жақсы төзімділікті қамтамасыз етеді, сонымен қатар контрацепцияның сенімділігі жоғары. Динамикалық мөлшерлеу режимі класында қазіргі уақытта тек Клайра ұсынылған. Бұл табиғи және қауіпсіз контрацепцияның жаңа дәуірін бастайды деп үміттенемін.

Оксана Богдашевская, акушер-гинеколог