Неліктен коронавирус үшін дексаметазон: клиникалық нұсқаулар

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 14:11

Дексаметазон деп аталатын арзан және кең таралған препарат ауыр COVID-19 бар науқастарды емдеуге жақсы әлеуетке ие болуы мүмкін. Бұл COVID-19 пандемиясымен күрестегі жетістікті көрсетеді ме? Біз дексаметазонды коронавирусқа қалай қолдануға болатынын білеміз.

Дексаметазон науқастарға ең ауыр жағдайда көмектеседі

Дексаметазон - бұл 1960 жылдардан бері қолданылып келе жатқан арзан және танымал дәрі. Ол қабынуға қарсы, аллергияға қарсы және иммуносупрессивті әсерге ие. Ол церебральды ісінуді емдеуде, анафилактикалық шок жағдайында, сондай -ақ демікпе кезінде, тыныс жолдарының обструкциясы бар немесе аспирациялық пневмониямен жедел қабыну кезінде қолданылады. Неліктен оны коронавирус үшін қабылдауға болады және оның пайдасы қандай?

Оксфорд университетінде жүргізілген зерттеуге коронавирус жұқтырған 6000-нан астам науқас қатысты. 2104 емделушілер тобы Дексаметазонды 6 мг тәулігіне бір рет 10 күн ішілік немесе көктамыр ішіне қабылдады. Басқа топ (4321 пациент) басқа препараттармен ем алды.

Нәтижесінде коронавирус жұқтырған 20 науқастың 19 -ы ауруханаға жатқызусыз сауығып кетті. Кейбіреулер тыныс алуды қажет етеді, мысалы оттегімен қамтамасыз ету немесе желдеткішке қосылу.

Басқа препараттарды қабылдаған емделушілер арасында ең жоғары өлім механикалық желдетуді қажет ететіндер арасында байқалды (41%). Орташа - тек оттегіні қажет ететіндер арасында байқалады, 25%. Мұндай араласуды қажет етпейтіндер арасында ең төменгі көрсеткіш байқалды.

Оксфорд университеті жүргізген зерттеуге сәйкес, дексаметазон желдетілетін науқастардағы өлімді 1/3 және оттегі алатын науқастардың 1/5 бөлігіне төмендеткен.

Тыныс алу проблемалары жоқ COVID-19 пациенттері Дексаметазон қабылдағаннан денсаулығының жақсарғанын байқамады.

Коронавирустың асқынуын емдеуге мүмкіндігі бар

Механикалық вентиляциямен ауыратын науқастарда өлім қаупі 41 -ден 28%-ға дейін, ал оттегін қабылдағандарда 25 -тен 20%-ға дейін төмендеді. Дексаметазонның COVID-19 емдеудегі тиімділігін зерттейтін зерттеу-бұл коронавирусты емдеуге қолжетімді емнің тиімділігін тексеруге арналған әлемдегі ең ірі жобаның бөлігі.

Британдық ғалымдардың бағалауы бойынша, егер бұл препарат елде коронавирустық пандемия басталғаннан бері болса, онда 5000 адамға дейін құтқаруға болар еді. Препарат арзан болғандықтан, COVID-19 инфекциясымен күресетін кедей елдерге де үлкен пайда әкеледі.

Дексаметазон COVID-19, пневмониямен ауыратын адамдардағы қабынуды азайту үшін қолданылады. Бұл сонымен қатар цитокин өндірісінің теріс әсерін азайтуға көмектеседі, яғни патологиямен өз бетімен күресуге тырысатын дененің реакциясын жеңе алады. Клиникалық нұсқаулар әлі берілмеген және әзірлену үстінде. Ғалымдарға бұл препараттың емдеу жоспарын және оны тағайындауға болатын пациенттер қатарын анықтау үшін көбірек уақыт қажет.

Қызықты! Коронавирус мутациясы және соңғы жаңалықтар

Препаратты үйде қолдануға болмайды

Ғылыми жобаның жетекшісі, профессор П. Хорби бұл өлім -жітімді едәуір төмендететін бүгінгі күнге дейінгі жалғыз дәрі екенін айтты. Бұл ковидті емдеудегі үлкен қадам. Бірақ дәрі -дәрмекті қолданудың клиникалық нұсқаулары мұқият өңделуі керек.

Тағы бір зерттеуге қатысушы, профессор М. Ландрейдің айтуынша, COVID-19 бар әрбір 8 желдетілетін науқасқа тек 1. Қарастырылып отырған препаратты қолданудың айқын артықшылығы бар. Дексаметазонмен емдеу 10 күнге дейін созылады және бір науқасқа орташа есеппен 500 рубль тұрады. Бұл бүкіл әлемде қол жетімді дәрі. Ресей дәріханаларында бұл дәрі -дәрмектің бағасы орташа 98-104 рубльді құрайды. орау бойынша. Профессор қажет болған жағдайда ауруханада емделушілер оны тез арада қабылдауы керектігін қосты. Бірақ ол пациенттерге оны үйде қолданудан сақтандырды.

Ресейдің еңбек сіңірген дәрігері М. Қаған да ресейліктердің назарын Дексаметазонның көптеген қауіпті жанама әсерлері бар екеніне аударды, сондықтан оны тек маман тағайындауы керек. Израильдегі Ассута ауруханасы пульмонология институтының директоры Д. Старобин препараттың жеңіл түрдегі науқастарға пайдалы болуы екіталай екенін көрсетеді. Керісінше, бұл зиянды болады. Ал алдын алу үшін ол, сарапшының пікірінше, жарамайды.

Дексаметазон - препарат қалай жұмыс істейді?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) бас директоры Тедрос Аданом Гебрейюс стероидты қабынуға қарсы препарат Дексаметазонмен емдеудің алдын ала нәтижелерін «керемет жаңалық» деп сипаттады. Оның айтуынша, бұл - коронавируспен ауыратын науқастардың өлімін төмендететін, осы уақытқа дейін табылған бірінші дәрі.

Дексаметазон қабынумен сипатталатын жағдайларды емдеуге қолданылуы мүмкін. Ол шамадан тыс иммундық жүйені тыныштандырады. Препарат метаболизм мен стрессті реттейтін бүйрек үсті бездері шығаратын кортизол гормонының әсерін имитациялаумен жұмыс істейді.

«Сонымен қатар, зерттеулерге арналған бастапқы клиникалық құжаттаманы егжей -тегжейлі зерттеу қажет», - дейді М. Вересшилд, Франкфурт -на -Майне университетінің ауруханасының жұқпалы аурулар орталығының меңгерушісі.

Клиникалық зерттеулердің алғашқы нәтижелері көрсеткендей, желдетілетін науқастарға дексаметазонды қолдану өлімді 1/3 төмендетуі мүмкін.

Сонымен қатар, басқа сарапшыларға оларды талдауға мүмкіндік беретін тиісті мәліметтер әлі ешқандай арнайы журналда жарияланбаған. Неміс ғалымдарының пікірінше, мұндай талдау жанама әсерлерді де қамтуы тиіс.

Ганновер медициналық университетінің пульмонологы Т. Вельте тағы бір нәрсені көрсетті. Зерттеу пациенттердің 2 тобын салыстыруға болатынына кепілдік бере ме, жоқ па - соны тексеру керек - Дексаметазонмен емделгендер мен емделмегендер. Сарапшы тәуелсіз сарапшылар бағалайтын зерттеудің толық мәтіні жария болмайынша, бұл эксперименттің құндылығын бағалау мүмкін емес екенін баса айтты.

Препаратты қолданудың артықшылықтары

Препаратты көптеген аурулармен байланысты қабынуды басу үшін қолдануға болады. Бұл тері, неврологиялық, эндокриндік бұзылулар, ойық жаралы колит, склероз, қан, көз, бүйрек патологиясы, респираторлық аурулар, ревматизм болуы мүмкін.

Ол әдетте қысқа мерзімді қолдану үшін ғана тағайындалады. Кейбір жағдайларда дексаметазон ұзақ уақытқа тағайындалуы мүмкін.

Препарат Преднизолонға ұқсас әсер етеді, бірақ күшті қабынуға қарсы, гормоналды және метаболикалық әсерге ие.

Дексаметазон сол дозада беріледі, гидрокортизонға қарағанда сұйықтықты ұстауға аз әсер етеді.

Препаратты қабылдаудан болатын жанама әсерлер

Препараттың жиі кездесетін жанама әсерлері:

• қозу, мазасыздық және ашуланшақтық сияқты көңіл -күйдің өзгеруі;
• бұлыңғыр көру;
• жүрек соғу жиілігінің өзгеруі;
• натрий мен судың ұсталуына байланысты аяқ -қолдардың ісінуі;
• тәбеттің жоғарылауы және салмақтың жоғарылауы;
• шоғырланудың қиындығы.

Ауыр аллергиялық реакциялар сирек кездеседі, бірақ жоғары қан қысымы, жараның баяу емделуі және терінің жұқаруы, остеопороз, яғни сүйектердің сынғыштығы, калийдің төмен деңгейі және қандағы глюкозаға байланысты проблемалар туындауы мүмкін.

Оны жүйелік саңырауқұлақ немесе вирустық инфекциясы бар адамдар қолдануға болмайды. Дексаметазон сонымен қатар инфекция қаупін арттыруы мүмкін, және оның қабынуға қарсы әсері инфекция белгілерін жасыруы мүмкін.

Қызықты! Коронавирустың өкпе ауруы

Дексаметазон жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, остеопороз, туберкулез, Иценко-Кушинг синдромы және асқазан жарасы сияқты белгілі бір аурулары бар адамдарға жарамсыз болуы мүмкін.

Артық дозалану натрийдің, сұйықтықтың жиналуына, калийдің жоғалуына және салмақтың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер сіз дексаметазонды ұзақ уақыт қабылдаған болсаңыз, оны кенеттен тоқтатпауыңыз керек. Бүйрек үсті безінің қалыпты секрецияға оралуы үшін доза бірнеше апта немесе ай ішінде біртіндеп азаяды. Дексаметазоннан тез бас тарту сүйек пен бұлшықет ауруы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Дексаметазонмен емдеуді тоқтатқаннан кейін «тірі вакциналарды» енгізуді бірнеше айға кейінге қалдыру маңызды.

Нәтижелер

1. Дексаметазон, алдын ала зерттеулерге сәйкес, тыныс алу проблемалары бар ауыр коронавируспен ауыратын науқастарды емдеуде керемет нәтиже көрсетті.
2. Егер ауру жеңіл болса, бұл пайдасыз болуы мүмкін. Сондай -ақ, жанама әсерлердің көптігіне байланысты алдын алу үшін ұсынылуы екіталай.
3. Дәрі -дәрмекті тағайындау дозаны мұқият таңдауды талап етеді, сондықтан сіз оны өзіңіз сатып ала алмайсыз және оны жаза алмайсыз. Ол қауіпті болуы мүмкін.