Ішке коронавирусты инъекциялар және олар неге тағайындалады

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 14:11

Коронавирустық инфекция диагнозымен ауруханаға жатқызылған кейбір науқастар ішке инъекция алғанын айтады. Неліктен мұндай процедураның қажет екенін және ол не беретінін білейік.

COVID-19 кезінде қанның ұюы мәселелері

Зерттеулер көрсеткендей, қан ұюының бұзылуы, әсіресе өкпе тамырларында, коронавирустық инфекциямен бірге жүруі мүмкін және COVID-19 ауыр ағымына ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, қандағы D-димер деңгейінің жоғарылауы коронавирусты науқастардағы болжамның нашарлығымен байланысты.

D-димерлер-бұл қан ұйығыштарының ыдырау өнімі, ал олардың жоғарылауы веноздық тромбоздың болуын көрсетеді.

Ковид-19-дан қайтыс болған пациенттерге жүргізілген сараптама нәтижелері өкпенің ұсақ тамырларында тамырішілік коагуляция орындарының болуын және ілеспе тіндердің некрозын көрсетеді. Көптеген деректер сонымен қатар күрделі жағдайларда веноздық тромбоз мен өкпе эмболиясының қаупі артады, бұл өлім ықтималдығын едәуір арттырады.

COVID-19-мен ауыратын науқастар инфаркт пен тромбқа байланысты инсульт алады. Осылайша, антикоагулянттар тромбтың пайда болу қаупі бар коронавируспен ауыратын науқастар үшін қажет. Бұл препараттар қанайналым жүйесіндегі асқынулардың тиімді алдын алуын қамтамасыз етеді.

Антикоагулянттар дегеніміз не?

Көптеген факторлар қанның ұюына және қан ұйығышының бұзылуына жауап береді. Екі процесс те бір мезгілде жүреді, бұл тепе -теңдікті қалыптастырады, бұл қанның еркін ағуын қамтамасыз етеді және сонымен бірге ыдыс зақымдалған жағдайда қан кетуді тоқтатады. Бұл процесс гемостаз деп аталады. Сонымен қатар әсер ету механизмінде ерекшеленетін антикоагулянттардың бірнеше класы бар.

Оларға мыналар жатады:

• Гепарин - бауырда өндірілетін табиғи антикоагулянт, тері астына немесе көктамыр ішіне енгізіледі, дегенмен теріге жағуға арналған гельдер бар;
• фактор Ха ингибиторлары - Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (Xarelto, Eliquis атауларымен сатылады);
• витамин К антагонистері - аценокумарол мен варфарин, олар бауырда коагуляцияның маңызды факторларының өндірілуін блоктайды;
• тікелей тромбин ингибиторлары - Дабигатран (Pradaxa).

Коронавируста маманның қалауы бойынша антикоагулянттар ретінде жіктелетін әр түрлі препараттар тағайындалуы мүмкін.

Ішке антикоагулянттық инъекциялар

Қанның ұюын төмендете отырып, антикоагулянттық инъекциялар коронавирустық веноздық тромбоэмболияның алдын алуға көмектеседі. Патология аяқтың немесе қолдың терең тамыр тромбозымен немесе өмірге қауіпті өкпе эмболиясымен көрінеді.

Препараттар тері астына инъекция ретінде қолданылады. Қанның жұқаруына қарсы препараттар гепарин мен туындыларды қамтиды. Төмен молекулалы гепариндерді де қолдануға болады, мысалы, Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин, Неопарин. Бұл рецепт бойынша дәрі -дәрмектер.

Фракцияланбаған гепариндер негізінен көктамырішілік инъекция арқылы қолданылады.

Препараттың дұрыс дозасын таңдау үшін оған каолин-цефалин реагенті мен хлорлы кальций ерітіндісін қосқаннан кейін қан плазмасындағы APTT (тромбопластиннің жартылай белсендірілген уақыты) өлшенеді. Сайып келгенде, ол индекске 1, 5-2, 5 деңгейінде қол жеткізуді мақсат етеді.

Төмен молекулалы гепариндер селективті болып табылады, бұл оларды пациенттердің өзін-өзі қабылдауы үшін қауіпсіз және қолайлы етеді. Бұл жағдайда APTT индикаторын тексерудің қажеті жоқ. Сонымен қатар, олар ұзаққа созылады, сондықтан оларды күніне 1-2 рет енгізу жеткілікті.

Қызықты! Қант диабеті кезінде коронавирусқа қарсы вакцинация

Антикоагулянттық инъекциялар - коронавирусты қолдану көрсеткіштері

Антикоагулянттық терапия қажет болған кезде гепариндер таңдаулы дәрілер болып табылады. Олар веноздық тромбоэмболияның алдын алу және емдеу үшін, сондай -ақ веноздық тромбозды коронавирустың ықтимал асқынулары ретінде емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, фракцияланбаған гепарин инфузиясы жедел миокард инфарктісі немесе жедел өкпе эмболиясы бар адамдарды ерте емдеу үшін де қолданылады.

Пациенттер антикоагулянттарды енгізу қажеттілігіне көптеген күмәнмен қарайды. Олардың көпшілігі инъекцияның басқаға емес, ішке не үшін тағайындалатынын түсінбейді.

Қан айналымы проблемалары қазір коронавирустың салдарынан ауруханадан шыққан немесе палатадан шығарылған адамдар арасында жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда мұндай асқыну қаупі 80%жетуі мүмкін. Мәселе мынада, коронавирус кезінде ауру бастапқыда симптомсыз өтеді, кенеттен өмірге қауіпті өкпе эмболиясы пайда болуы мүмкін.

Коронавирусты ішке енгізу арқылы антикоагулянттық профилактиканы қолдану науқастардың асқыну қаупін едәуір төмендетеді. Инъекциядан басқа, науқастарды төсекке ерте жұмылдыру, физиотерапия және дұрыс ылғалдандыру өте маңызды.

Ауызша антикоагулянттар да қолданылады, бірақ олардың жағдайында тиісті дозаны таңдау және емдік әсер алу үшін көп уақыт қажет. Гепаринді профилактика үшін қолдану қауіп факторлары бар адамдарға қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда ұсынылады:

• елеулі семіздікпен;
• қартайғанда;
• веноздық тромбоэмболия болған кезде;
• ұзақ иммобилизациямен, мысалы, гипстегі сынықтан кейін немесе отыру жағдайында ұзақ сапарлар кезінде;
• парезге әкелетін инсультпен;
• пневмониямен;
• тромбофилия мен антифосфолипидті синдром жағдайында.

Инъекцияның көп бөлігі іш қуысына түседі, бірақ сіз оларды жамбасқа немесе иыққа да қолдануға болады. Емдеуші дәрігер науқасқа қандай препаратты тағайындау керектігін таңдайды.

Нәтижелер

1. Қан ұюының асқынуын болдырмау үшін ішке коронавирусқа қарсы антикоагулянттарды енгізу қажет.
2. Тағайындау туралы шешім медициналық қызметкерлерде қалады, сонымен қатар тиісті дәрі -дәрмектерді таңдау.
3. Іс жүзінде әрдайым мұндай процедуралар тәуекелге ұшыраған адамдарға тағайындалады. Мысалы, бұл веноздық тромбоэмболия және басқа асқынулары бар адамдар.